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med:acne [2013/08/31 10:36] – V_L | med:acne [2018/11/25 01:07] (현재) – V_L | ||
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+ | {{tag> skin 피부질환}} | ||
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+ | ======여드름 (acne)====== | ||
+ | {{comedo1.jpg}} | ||
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+ | 여드름이란 [[comedo|면포]]를 특징으로 하는 피부병이다. 면포가 발생하는 기전은 모낭 (털구멍)의 입구가 막혀서 밖으로 배출되어야 할 피지 (피지선에서 분비되는 기름)와 각질, 세균 등이 모낭 안에 쌓이게 되어 점차 공과 같이 부풀게 되는 것이다. 이렇게 부풀어오르면 하얗게 솟아오르게 되는데 이것을 면포라고 하며 여드름의 가장 기본적인 임상소견이다. | ||
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+ | 여드름이 생기는 근본적인 원인은 남성 호르몬이다. 호르몬 계통에 특별한 이상이 없는 한 남녀를 불문하고 남성호르몬은 평생 분비가 되므로 여드름은 나이를 가리지 않고 발생할 수 있다. 보통 사춘기에만 나는 것으로 생각하는 사람이 많지만, 태어난 지 얼마 안 되는 [[acne_neonatal|아기]]도 (엄마의 호르몬 영향으로) 여드름이 발생할 수 있으며, [[acne_40|30~40대의 여자들]]에게는 주로 화장품의 영향으로 흔하게 발생하며, | ||
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+ | 면포는 입구가 막히지 않은 흑색 면포와 입구가 막힌 백색 면포가 있는데, 흑색 면포는 짜면 쉽게 비지가 배출이 된다만, 백색 면포는 구멍을 약간 내줘야 그 안의 내용물이 쉽게 나오게 된다. | ||
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+ | {{acneconglobata1.jpg}} | ||
+ | {{acneconglobata2.jpg}} | ||
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+ | 피부 속에 P.acne라는 여드름균이 피지를 먹고 사는데 인체가 면역 반응을 일으키면서 빨갛게 염증이 생기게 된다. | ||
+ | 면포에 [[acnepapule|염증변화]]가 생기면 농포, 구진, 결절 등의 피부병변이 나타나며, | ||
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+ | {{keloidalacne9-967.jpg? | ||
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+ | [[keloidalacne|켈로이드성 여드름]], | ||
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+ | **여드름은 더러워서 생기는 병이 아니다.** 흑색면포가 까맣게 보이는 것은 먼지 때문이 아니라 마른 피지와 탈락된 각질세포가 모낭을 막고있기 때문이다. 얼굴 표면에 기름기가 많다고 해서 여드름이 심해지는 것이 아니며, 개기름이 전혀 없어 보이는 사람도 여드름이 심할 수 있다. 염증이 있을 때 지나친 세안은 좋지 않다. **따뜻한 물**과 **비누**로 하루에 두 번 정도 세안을 하는 것으로 충분한다. | ||
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+ | **여드름은 영양과다 또는 결핍 때문에 생기는 병이 아니다.** | ||
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+ | 야외에서 **햇볕을 많이 쬐고 나면** 여드름이 좋아질 수도 있다. 그러나 그 효과는 일시적이며, | ||
+ | |||
+ | **각종 화장품에는 여드름을 악화시키는 물질이 포함**되어 있는 경우가 많다. 따라서 화장은 가급적 안 하는 것이 좋고 최소한 밤에는 화장품을 비눗물로 깨끗이 씻어내야 한다. | ||
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+ | [[misuse_dermovate4|더모베이트]]등 강력한 스테로이드만 아니라, 그보다 다소 약한[[misuse_esperson3|에스파손 연고]], [[misuse_multi3|종합피부질환치료제]]계통의 약물이 원인이 되는 경우가 많은데 이는 **전문의약품**[[misuse_saerogenta1|새로겐타]], | ||
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+ | 심지어는 더 순한 약으로 알려진[[misuse_dermatop15|더마톱]]이나[[misuse_madecassol22|복합 마데카솔]], | ||
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+ | ===== 치료===== | ||
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+ | 여드름의 치료에 성공하려면 무엇보다도 **꾸준한 치료**가 필수적이다. 여드름은 짧아도 2_3년을 끌고 오래 가는 경우는 10년 이상 지속할 수 있다. 특히 염증이 심한 여드름일수록 오래 지속되는 경향이 있다. 따라서, 여드름이 나기 시작해서, | ||
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+ | 치료방법은 증세에 따라 달라질 수 있으며, 가벼운 경우라면 바르는 약만 가지고도 좋은 효과를 볼 수가 있다. 증세가 심한 경우에는 여러 가지 먹는 약으로 치료를 하게 되며 경우에 따라서는 심한 흉터를 예방하기 위하여 병변 부위에 주사를 놓는 경우도 있다. | ||
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+ | 병원에서는 간혹, 면포에 구멍을 내거나 짜주기도 할 것이다. 하지만 스스로 요령 없이 짜면 여드름이 더 빨개지고, | ||
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+ | 여드름의 가장 큰 문내가 나중에 흉터를 남길 수 있다는 것이다. 그 흉터의 정도도 약간의 곰보자국 정도에서부터, | ||
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+ | 지금도 전세계적으로 여드름의 원인이나 치료에 대한 논문이 수없이 발표된고 판매되는 여드름 약만해도 수백종이 넘는다는 사실이 역시 여드름이 쉽게 치료될수 있는 질환이 아니라는 것을 간접적으로 나타내 준다고 할 수 있다. | ||
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+ | ====약물==== | ||
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+ | * benzoyl peroxide or salicylic acid | ||
+ | * retinoid, prescription-strength benzoyl peroxide, antibiotic, or even salicylic acid | ||
+ | * Birth control pills | ||
+ | * [[Isotretinoin]] | ||
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+ | ====먹는약==== | ||
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+ | ===항생제=== | ||
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+ | 여드름 간균 또는 화농성 세균에 대한 살균문제인데 여드름 간균은 피지의 성분을 유리 지방산으로 분해 시키는 지방분해효소까지만들어내는 세균이기 때문에 국소적으로 또는 전신적으로 테트로싸이크린 계통의 항생제의 사용이 요구된다. | ||
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+ | ===홀몬제=== | ||
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+ | 피지선의 활동을 억제 시켜 피지선의 말초를자극해서 일어나는 것으로 알려져 있기 때문에 여드름에서의 호르몬 치료가사용되고 있으나 이는 모든 환자에게 효과가 있는 것은 아니다. | ||
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+ | ===이소트레티노인=== | ||
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+ | 비타민a과용으로 간에 부담이 많이 가서 간수치 올라감. 3개월 이상 복용할 사람들은 간 검사 꼭받자. | ||
+ | 참고로 이소트레티노인 제제는 권장복용량이 존재하는데 본인 체중에 x0.5mg씩 먹어야 함. 총 복용량을 지켰을 경우 1년이내 재발률이 10%이하로 내려감. | ||
+ | 판매되는 이소트레티노인 제제의 한 알당 성분은 10mg임. | ||
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+ | ====시술==== | ||
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+ | 피지선 입구를 열어주기 위해서는 일주일에 한번정도 면포를 제거해주는 일종의 수술적 치료를 해주면 좋다. 화학적으로는 비타민A 제재를 바르거나 벤졸퍼옥사이드제의 도포약을 바를 수 있다. | ||
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+ | ===BHA 베타하이드록시에시드=== | ||
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+ | 살리실산이 물에 잘 안녹고 기름에 잘녹는 지용성 산인데 항염작용이 있고 피지도 녹여주니깐 빨간 여드름은 점점 옅어지고 모공속 피지는 녹아서 없어진다. ((BHA를 우리나라 식약청이 함유량을 0.5%으로 제한을 걸어 놨다. | ||
+ | 폴라초이스 검색 요..)) | ||
+ | |||
+ | |||
+ | 그러나 경우에 따라 피부에 많은 자극을 줄수 있기 때문에 피부의 상태와 여드름의 종류에 따라 전문의와 상담 후 선택사용해야 된다. 막혀버린 피지선 입구를 열어주기 위해서 피부를 깨끗하게 씻어주는 것이 필요하며, | ||
+ | ===크레오신=== | ||
+ | 클린다마이신이라는 항생제인데 알콜에 녹아서 들어있다. | ||
+ | 각질이 두껍꺼나 아크네균이 모공 깊숙히 침투해 있을 때는 효과가 제한적이다. | ||
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+ | ===벤조일 퍼옥사이드=== | ||
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+ | P.acne는 전형적인 혐기성(嫌氣性)세균이다. 벤조일 퍼옥사이드는 피부에 닿으면 부글부글 산소를 일으키면서 피부내로 침투한다. | ||
+ | 살균효과가 있다. | ||
+ | ((식약청이 규제를 걸어놔서 5%이상 함유된성분은 처방전이 필요하다.)) | ||
+ | |||
+ | 추천 제품은 벤작AC(처방전x) 듀악겔(처방전o) 브레복실(처방전x) 클린앤클리어 퍼사젤(해외구매) zapzyt(해외구매 파워류 甲) | ||
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+ | ===레블란PDT(광역동 레이저)=== | ||
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+ | 레블란은 여드름균인 P.acne를 죽이는 약이다. | ||
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+ | 레블란을 암실에서 피부에 도포하고 눈에 보안경을 씌워주고 레이져로 쏴서 약이 피부속에 | ||
+ | 잘 침투시키게 한다. | ||
+ | 레블란 PDT의 장점은 레이져가 필요이상으로 뿜어대는 피지선을 파괴해서 일단 피지분비를 감소시킨다. | ||
+ | 그다음에 레블란이 P.acne를 전멸시켜서 여드름을 일으킬만한 요소를 없앰. | ||
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+ | 이 과정을 보통 3~5번 정도 한다. | ||
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+ | 이미 망가진 피부를 회복시키는 것은 아니다. | ||
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+ | ====여드름 흉터를 위한 교정 수술==== | ||
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+ | 과다한 염증 반응 후 생긴 곰보 자욱과 같은여드름 흉터의 치료로 최근에는 수술적 치료법이 다양하게 사용 중이며 기계적박피술, | ||
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+ | 기계적 박피술은 흉터면의 모양에 관계없이 경고 내지증등의 깊이의 흉터에 효과적이지만 부정형의 크기가 크며 깊은 곰보모양의 흉터는 교정하기가 어렵고 이러한 흉터를 교정하기 위해서는 천공이식술을 시행후 기계적 박피술을 시행하는 단계적인 치료가 효과적이다. | ||
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+ | 그리 심하지 않은 여드름 자욱은 수회의 화학적박피술 또는 레이저치료로 탁월한 효과를 볼 수 있으며 이러한 수술적 치료는단독으로 시행되기보다는 흉터의 경중, 혹은 임상 형태에 따라 복합적으로 시행되는것이 바람직하며 레이저 치료에서도 무조건 그 효과를 신봉하기 보다는 반흔의상태에 적절한 종류의 기종선택과 세심한 수술전후의 상담과 치료가 전제되어야만원하는 결과를 얻을 수 있다. | ||
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+ | ====여드름 피부 위에 메이크업은? | ||
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+ | 여드름을 가진 사람들은화장품의 선택에 있다서도 신중하여야 하는데 이는 사용하는 화장품들이 여드름증상의 조절에 중요하게 작용할 수 있기 때문이다. 대부분 여드름이 나는 피부는지성이거나 전체가 지성이 아니더라도 이마와 코 부위 특히 턱 등 T ZONE부위가지성인 경우가 많아 대부분 수성 성분의 메이크업이 도움이 된다. | ||
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+ | 물론 요즈음은 화장품마다표기가 잘 되어 있다서 구입할 때 사용 설명서나 용기를 보면 파악이 되기도하지만 손쉽게 감별 할 수 있는 방법은 손바닥에 화장품을 몇 방울 떨어뜨려서광택이 나는 막이 없이 사라지면 지성피부에 좋은 화장품이라고 생각할 수 있다. | ||
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+ | 화장품 사용 뿐만이 아니라기본적인 관리는 재론의 여지가 없이 비누와 물을 이용한 깨끗한 세안이다. | ||
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+ | 원칙적으로 말하자면 메이크업은모공을 막기 때문에 여드름 피부라면 가급적 메이크업을 하지 않는 것이 좋다.하지만 사회생활을 위해서 메이크업을 해야하는 경우라면 화장품을 선택하는것 부터 클렌징 까지 세심하게 신경을 써야 한다. | ||
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+ | 무엇보다 기름기가 적은 화장을하도록 노력하자. 영양크림이나 메이크업 베이스, 파운데이션의 경우 여러 가지타입이 있으므로 기름기가 적은 타입을 골라 사용하는 것이 중요하다. | ||
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+ | 메이크업 을 하더라도 너무두껍게 하지는 말자. 지나치게 두꺼운 메이크업은 피부 호흡을 방해하고, | ||
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+ | [[misuse_aloe2|알로에가 좋다고...2)]] | ||
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+ | [[misuse]] | ||
+ | [[skin]] | ||
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