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med:엽산 [2018/03/14 19:12] – V_Lmed:엽산 [2022/06/18 02:41] (현재) – [기억력 노인 건강] V_L
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 그리고 이전에 [[med:anencephaly|무뇌아]]나 [[med:cleft_lip|언청이]] 같은 기형아를 낳았다거나 체내에서 엽산을 억제하는 간질약이나 일부 항생제 그리고 술, 담배를 하는 경우는 4미리그램이상의 고용량을 복용하도록 한다. 그리고 이전에 [[med:anencephaly|무뇌아]]나 [[med:cleft_lip|언청이]] 같은 기형아를 낳았다거나 체내에서 엽산을 억제하는 간질약이나 일부 항생제 그리고 술, 담배를 하는 경우는 4미리그램이상의 고용량을 복용하도록 한다.
 +
 +=====식품=====
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 +다음의 식품에 많이 함유되어 있으나, 식품섭취로 일일 권장량 0.4mg을 섭취하는 것은 매우 어렵다. 
 +
 +  * 야채: 비트루트, 아스파라거스, 방울다다기양배추, 시금치, 아티초크, 아보카도, 붉은콩, 렌즈콩, 토마토 과일: 카나리아멜론, 딸기, 키위
 +  * 곡물: 밀 배아
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 + 
  
 =====원리===== =====원리=====
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 ====임산부 태아 건강 ==== ====임산부 태아 건강 ====
  
-1992년에 임신 초기에 엽산 (folic_acid)을 복용하면 [[med:neural_tube_defect|신경관이 손상]]되는 것을 예방한다는 사실이 밝혀진 이후 적극적으로 엽산을 복용하면서,  [[med:spina_bifida|이분 척추]]가 발생하는 경우가 드물어 졌다.+1992년에 임신 초기에 엽산 (folic_acid)을 복용하면 [[med:neural_tube_defect|신경관이 손상되는 것을 예방]]한다는 사실이 밝혀진 이후 적극적으로 엽산을 복용하면서,  [[med:spina_bifida|이분 척추]]가 발생하는 경우가 드물어 졌다.
  
 미국과 중국의 공동 연구에 의하면 무뇌아와 척추이분증과 같은 선천성기형이 호발하는 중국의 북부지역에서 엽산을 400마이크로그램 복용한 그룹에서는 출산 아기 1,000명당 1례, 그리고 복용하지 않은 그룹에 서는 1,000명당 5례의 신경관결손증이 발생하여, 수정 전후 엽산의 복용 시 80%의 예방 효과가 있었다고 보고하였다. 미국과 중국의 공동 연구에 의하면 무뇌아와 척추이분증과 같은 선천성기형이 호발하는 중국의 북부지역에서 엽산을 400마이크로그램 복용한 그룹에서는 출산 아기 1,000명당 1례, 그리고 복용하지 않은 그룹에 서는 1,000명당 5례의 신경관결손증이 발생하여, 수정 전후 엽산의 복용 시 80%의 예방 효과가 있었다고 보고하였다.
  
-권장되는 복용량은 다음과 같다.+====권장되는 복용량==== 
  
   * 일반인: 400ug/day   * 일반인: 400ug/day
-  * 쌍태임신, 고도비만: 1mg/day +  * [[med:multifetal_pregnancy|쌍태임신]], [[med:비만|고도비만]]: 1mg/day 
-  * [[med:neural tube defect|신경관 결손증]] 과거력, 당뇨병, 뇌전증약 복용: 4-5mg/day (임신 3개월전 ~ 임신 후 12주)+  * [[med:neural tube defect|신경관 결손증 과거력]] , [[med:diabetes_mellitus|당뇨병]], [[med:epilepsy|뇌전증약 복용]]: 4-5mg/day (임신 3개월전 ~ 임신 후 12주) ((CDC. Use of folic acid for prevention of spina bifida and other neural tube defects–1983-1991. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1991;40:513-6.))
    
  
  
 ====기억력 노인 건강==== ====기억력 노인 건강====
-나이 들면서 상실해 가는 기억력을 유지하려면 엽산을 매일 0.8mg 섭취하는 것이 도움이 되며 엽산은 호모시스테인 농도를 낮추어 심장병과 뇌졸중도 예방해 줘 노인들에게 귀한 비타민이다.+나이 들면서 상실해 가는 기억력을 유지하려면 엽산을 매일 0.8mg 섭취하는 것이 도움이 되며 엽산은 [[med:homocysteine|호모시스테인]] 농도를 낮추어 심장병과 뇌졸중도 예방해 줘 노인들에게 귀한 비타민이다.
  
 네덜란드에서 개최된 알츠하이머 연구학회 발표 내용을 참고로 하면 정상인 818명(50~75세)을 대상으로 3년간 엽산을 복용한 A군과 위약(플라시보)을 복용한 B군을 비교 분석했더니 3년 후 기억력 테스트에서 A군이 B군에 비해 5.5세 젊게 나왔고 암기력 테스트에서는 A군이 B군보다 1.9세 젊게 나왔다고 한다. 혈중 엽산 농도 역시 A군이 B군의 5배,호모시스테인 농도는 A군이 B군보다 25% 감소했다는 결과가 나왔다. 네덜란드에서 개최된 알츠하이머 연구학회 발표 내용을 참고로 하면 정상인 818명(50~75세)을 대상으로 3년간 엽산을 복용한 A군과 위약(플라시보)을 복용한 B군을 비교 분석했더니 3년 후 기억력 테스트에서 A군이 B군에 비해 5.5세 젊게 나왔고 암기력 테스트에서는 A군이 B군보다 1.9세 젊게 나왔다고 한다. 혈중 엽산 농도 역시 A군이 B군의 5배,호모시스테인 농도는 A군이 B군보다 25% 감소했다는 결과가 나왔다.
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 알츠하이머가 오랜 세월을 통해 서서히 진전된다는 사실을 고려할 때 엽산의 효과는 가히 괄목할 만한 것이라고 할 수 있다. 알츠하이머가 오랜 세월을 통해 서서히 진전된다는 사실을 고려할 때 엽산의 효과는 가히 괄목할 만한 것이라고 할 수 있다.
  
-=====Folate vs Folic acid=====+=====Folate vs Folic acid vs  5-MethylTHF=====
  
 Folate는 천연비타민으로 키위, 간, 시금치 등에 많이 들어있다. Folate는 천연비타민으로 키위, 간, 시금치 등에 많이 들어있다.
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 Folate는 소장에서 활성화 형태인  tetrahydrofolate (THF) 으로 변화되며, Folic acid는 간에서  dihydrofolate reductase에 의해 tetrahydrofolate (THF)로 변화된다. Folate는 소장에서 활성화 형태인  tetrahydrofolate (THF) 으로 변화되며, Folic acid는 간에서  dihydrofolate reductase에 의해 tetrahydrofolate (THF)로 변화된다.
  
-Folic acid를 고용량으로 복용할 경우 간에서 처리되지 못한 일부가 혈중에서 발견될 수 있으며, 발암물질로 작용할 수 있다는 주장이 있다.+최종 활성 형태인 5-MethylTHF 을 직접 복용하는 것이 더 효율적일 것이라는 주장이 있다. 
 +(([[https://www.degruyter.com/document/doi/10.1515/jpm-2012-0256/html|]])) 
 + 
 +Folic acid를 고용량으로 복용할 경우 간에서 처리되지 못한 일부가  (unmetabolized FA)  혈중에서 발견될 수 있으며, NK cell 활성을 저해하여 발암물질로 작용할 수 있다는 주장이 있다.(([[https://academic.oup.com/jn/article/136/1/189/4664109|Troen AM, Mitchell B, Sorensen B, Wener MH, Johnston A, Wood B, et al. Unmetabolized folic acid in plasma is associated with reduced natural killer cell cytotoxicity among postmenopausal women. J Nutr. 2006;136:189–94.]])) 
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 +=====부족===== 
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 +특정 의약품은 체내 정상적인 엽산 수치를 떨어뜨리거나 엽산 흡수를 방해함으로써 [[med:neural_tube_defect|]]의 위험성을 높일 수 있다. 다음의 의약품이 여기에 해당한다. 
 + 
 +  * 피임약 
 +  * 특정 발작약 및 간질약 (Valproate, Carbamazepin) 
 +  * 특정 항생제 (트리메소프림 = Bactrim, Pyrimethamin) 
 +  * 특정 항대사물질 (Methotrexat, Aminopterin) 
 +  * 알코올 음료 
 + 
  
 =====부작용===== =====부작용=====
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 (( http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19190501  https://jnci.oxfordjournals.org/content/101/6/432.full Excess folic acid may stimulate the growth of established neoplasms, which can eventually lead to cancer. The presence of unmetabolized folic acid in the blood is associated with decreased natural killer cytotoxicity.)) (( http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19190501  https://jnci.oxfordjournals.org/content/101/6/432.full Excess folic acid may stimulate the growth of established neoplasms, which can eventually lead to cancer. The presence of unmetabolized folic acid in the blood is associated with decreased natural killer cytotoxicity.))
 5만명을 대상으로한 최근 연구에서는 암과 관련이 없다고 보고하였다. (( [[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23352552|Effects of folic acid supplementation on overall and site-specific cancer incidence during the randomised trials: meta-analyses of data on 50,000 individuals.]] )) 5만명을 대상으로한 최근 연구에서는 암과 관련이 없다고 보고하였다. (( [[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23352552|Effects of folic acid supplementation on overall and site-specific cancer incidence during the randomised trials: meta-analyses of data on 50,000 individuals.]] ))
 + 
 +엽산을 하루 최대 10mg(일일 권장량의 25배!)까지 복용해도 부작용은 거의 발견되지 않았다. 엽산 15mg을 복용할 경우 수면장애와 흥분, 과잉행동, 메스꺼움, 장내가스, 미각 장애, 알레르기(홍반, 가려움증, 두드러기 등등) 같은 증상이 관찰되었다. 
 +
 +드물게는 적은 복용량에도 알레르기 반응이 나타날 수 있다(피부발진, 기관지경련). 
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 +매일 1mg 이상의 엽산 섭취는 비타민 B12 결핍을 가중시킬 수 있다.
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 + 
 +
  
 High doses of folic acid can aggravate B12 vitamin deficiency and promote neoplasia High doses of folic acid can aggravate B12 vitamin deficiency and promote neoplasia
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 =====약제===== =====약제=====
  
-폴산 +  * 폴산 1mg 
- +  * 폴다정 5mg (30알) 16,800원
-폴다정 16,800원+