질을 통해 직경 3~5mm 정도의 가느다란 내시경 기구를 삽입하여 자궁 내부를 육안으로 직접 관찰하여 자궁 내 이상의 진단과 치료를 시행할 수 있다. 자궁 내의 모습을 비디오 모니터를 통해 보면서 병변의 위치, 종류, 크기를 직접 확인할 수 있어 진단과 치료에 용이함. 필요한 경우 진단과 함께 자궁경을 통한 수술적 방법으로 자궁 내부의 이물, 중격, 유착, 용종, 자궁근종, 자궁내막 등을 제거하는 치료를 시행할 수 있다.

OPERATIVE HYSTEROSCOPY for polyps and fibroids

• 원인을 알 수 없는 출혈
• 원인을 알 수 없는 난임
• 원인을 알 수 없는 반복 유산
• 이물제거, 유산 후 잔여물제거
• 조직검사
• 자궁기형 자궁중격벽제거
• 자궁내 유착

병변을 직접 관찰할 수 있어 진단의 정확성이 높고 수술부위도 주위 정상 조직에 손상을 주지 않고 병변을 제거할 수 있다.

• 수술시간이 짧고 출혈이 적다.
• 수술 후 바로 움직일 수 있으며 회복이 빠릅니다.
• 수술 후 대부분 금식이 필요 없다.
• 수술 후 대부분 입원이 필요 없고, 일상생활로의 복귀가 빠릅니다.
• 뚫려있는 자궁입구를 통하여 수술하므로 흉터가 없다.

• 정맥 주사를 통한 마취 (당일 퇴원 가능)
• 전신마취 혹은 하반신 마취 (입원 필요)

마취하에 자궁경을 자궁 내에 삽입하여 생리식염수나 특수용액을 주입하여 자궁 속을 넓인 후 자궁경에 연결된 비디오 화면을 통하여 자궁 속을 관찰하고, 이상 소견이 발견되면 특수 수술기구 또는 레이저 등을 자궁경을 통하여 자궁 내에 삽입한 후 비디오 화면을 보면서 수술함.

4-5cm 이하 근종은 일회의 시술로 제거 가능

근종과 복막 사이 남은 자궁벽이 5mm이하인 경우 자궁천공의 위험성이 있으므로, 다른 방법을 고려한다.

• gnrh agonist 사용을 고려한다. 출혈을 줄여주고 크기를 줄여준다.

• 미소프로스톨
• 라미나리아
• 바소프레신
• 국소마취제 (Paracervical block)

• 헤가 6-7까지 사용- 기계적 조직절제시 mechanical tissue removal system
• 헤가 10까지 -전기 소작술 electrosurgical tissue removal

검사 후 감염, 출혈, 통증이 발생할 수 있다.

수술의 부작용은 100번 중 한번에서 두 번 꼴로 발생하며 자궁 천공이 가장 흔한 부작용임. 다른 부작용에는 자궁을 부풀릴 때 사용하는 액체에 의한 폐부종이 있다.( 폐에 액체가 고이는 현상). 호흡 곤란, 혈액 응고 이상, 체온 저하, 그리고 알레르기 반응 등도 생길 수 있다. 수술에 관련된 부작용으로는 복부 내부 기관의 손상이나 출혈이 있지만 심각하거나 생명을 위협하는 부작용은 매우 드뭅니다.

자궁경술을 마친 후에는 질에서 분비액이 나오거나 며칠동안 복통이 느껴질 수 있다. 성관계는 최소 수일에서 출혈이 멈출 때까지는 피해야 함. 정상적인 활동은 하루에서 이틀 사이에 가능함. 폴레 도관을 자궁강 안에 남겨 놓은 경우에는 도관을 수일 뒤 제거함. 수술 후에 몇 주정도 호르몬 치료를 하는 경우도 있다.