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펠라그라 (Pellagra)

펠라그라 (Pellagra)는 니아신의 함유량이 부족한 옥수수를 주식으로 하는 경우 또는 영양섭취가 불균형한 알콜중독자에서 주로 발생한다. INH같은 약물복용으로도 발생한다.

이 질환은 동물성단백질섭취 또는 니아신이 들어있는 알곡을 적절히 섭취하는 인구층에서는 거의 발생하지 않는다.

증상

피부염, 설사, 정신이상의 소견을 보일 수 있고 심하면 사망에 이른다. 피부염의 소견은 노출부위에 통증이나 가려움증을 동반한 홍반성 반으로 시작한다. 그 후 부종이 발생하고 물집이 생긴 후 터져서 딱지가 생기며 피부가 두꺼워지고 색소침착이 발생한다. 손, 얼굴, 목이 주요 발생부위이고 점막과 손톱도 영향을 받는다.

  • 초기증상은 체중감소, 식욕부진, 불쾌감, 집중력저하 등이 있고 페라글라의 진행증상은피부병변, 구내염, 위염, 설사 등이다. 때로 빈혈과 말초신경장애를 일으키기도 한다.
  • 피부병변은주로 얼굴, 목, 팔과 손에서 흔히 발생하고, 목주위에 발생하는 피부병변을Casal,s necklace 라고 부른다. 얼굴병변은 주로 코와 앞이마에서 볼 수 있다.
  • 입안이 아프고혀는 붉은 색을 딘다.
  • 식도와 위에약간의 궤양이 발생하기도 한다.
  • 수양성 설사가 있다.
  • 요로생식기계염증병변도 볼 수 있다.

진단

임상적 특징과니아신투여에 대한 반응을 보고 진단할 수 있다. 또한 니아신의 소변대사산물을 측정하면 진단에 도움이 된다.

치료

니아신의 하루권장량은 15~20 mg이며 트립토판은60 mg이다. 치료를 위해서는 니코틴아미드나 니코틴산을 수주간 투여해야 하며 3~4주가 지나면 피부의 소견이 호전된다.

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