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황체화 비파열 난포 증후군 (Luteinized Unruptured Follicle)

Luteinized unruptured follicle LUFS luteinized unruptured follicle syndrome

https://academic.oup.com/humrep/article/21/8/2110/2938623

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16613885/ 클로미펜 사용시 25%에서 발생하고, 이후 사이클에서 90%에서 재발함.

원인

정확한 기전은 알려져있지 않다.

  • 만성적인 난포의 염증양 반응으로 프로스타글란딘의 생성이 억제되어 생기는 것으로 추정된다. (Murdoch and Cavender, 1989).
  • 다른 제기된 설명은 프로락틴 (prolactin)의 비정상적인 분비, luteal phase defect 가 원인으로 추정되었다. (Kugu et al., 1991).
  • granulosa cell 자체의 부족이 원인이라고 제시되었다 ( Zaidi et al. 1995)

배란 확인

LH

배란을 확인 하기 위에서는 LH surge 가 가장 신뢰성있는 예측인자 이다. 1)

HCG 투여 후 4일간 매일 LH 검사.

초음파 검사

이전에 보이던 난포가 없어지거나 적어도 절반으로 크가가 줄면서. 더글라스와에 삼출액에 보이는 경우2)

P

Serum progesterone was measured 1 week after insemination.

LUF 시 황체기 중간 황체 홀몬 수치가 일반적인 경우 보다 더 낮다.

기타

  • 기초체온표 전이 2-5일 이후 진단 복강경 (Lesorgen, 1984)
  • 복강천자로 보강액의 프로게스테론 에스트라디올 수치 (Koninchx, 1980)
  • 초음파 검사 (Coulam, 1982)

치료

  • 클로미펜 증량
  • HMG 사용
  • HCG 첨가

참고

Luteinized unruptured follicle(LUF) syndrome이 원인 불명의 불임 또는 자궁내막증과 연관된 불임의 한 원인으로 제시된 바 있으나, 이것이 자궁내막증으로 인해 발생했다거나 또는 불임의 직접적 원인이 되는지에 관해서 명확한 증거는 없다.

1)
only the mid-cycle LH surge was found to be the most reliable predictor
2)
disappearance or shrinkage of the pre-existing follicle to at least half its original size, with obvious accumulation of free fluid in the pouch of Douglas

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